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定義

陰道痙攣(vaginismus)是一種影響女性性行為能力的病症。可發生於各種形式的陰道插入中,包括性行為、婦科檢查中的陰道插入。陰道痙攣是一種恥骨尾骨肌(有時又稱為PC肌)的條件反射行為。反射導致陰道內壁肌肉突然猛烈收縮,從而使得包括性交在內的任何陰道插入行為產生疼痛、無法完成。

 

表現

當陰道附近被觸摸時,雖然不見得會干擾性興奮,但它可以妨礙插入。而案主可能並不知道自己會這樣,而陰道痙攣的嚴重程度和發生在性交、陰道插入過程導致的疼痛程度因人而異。 陰道痙攣分為兩種類型:

  • 原發性:從未實現陰道插入,多發於從未有過性經歷或從未經歷過無痛陰道插入的女性。
  • 繼發性:指曾經成功陰道插入,但目前無法進行性交。可能由子宮頸炎症或是在分娩時的創傷所引起,也可能是心理因素。繼發性陰道痙攣的療法與原發性陰道痙攣類似,對於這些繼發性的痙攣症狀來說,早先成功的性經驗可以起到快速輔助治療的作用。 

原因

引起陰道痙攣的因素有以下幾種:

  • 精神心理因素:是最常見的原因。因欠缺性知識,對性行為過度緊張和焦慮、強烈懼怕處女膜撕裂、害怕懷孕、認為性交是一種骯髒的行為等等的恐懼心理。另外,雙方感情長期不和睦、患者曾遭受到性暴力,產生嚴重精神創傷,也易發生陰道痙攣。
  • 性行為的方法有誤:譬如性行為前缺少前戲,女方陰道乾澀、男方動作又粗魯急躁,容易導致女性因疼痛產生不愉快和恐懼的心理,引起陰道痙攣。
  • 病理性因素:生殖器官感染,如子宮頸炎、陰道炎、骨盆腔炎、泌尿道系統感染、子宮內膜異位、年紀大陰道萎縮等等原因,也會引發陰道痙攣。
  • 其他:如曾遭受極度不舒適的陰道內診,都可能導致患者打心底排斥所有接近陰道的東西。有時找不到直接原因,或和對性過於保守的教養經驗有關。 

診斷

任何陰道插入的行為都會因為陰道內壁肌肉突然劇烈收縮,產生疼痛而無法完成性交或檢查,也無法控制痙攣行為。

陰道痙攣依嚴重程度可分為四種級別:

  • 第一級:患者在性交前產生骨盆底痙攣。如性交前愛撫時間過短,性交粗暴,或性交的環境不安全等,發生陰道痙攣的肌肉僅限於會陰部的肌肉和提肛肌群。
  • 第二級:不僅侷限於會陰部肌肉,主要是來自骨盆的持續性痙攣收縮。或者在多種境遇下都可發生陰道痙攣,不能性交。
  • 第三級:陰道痙攣時不僅骨盆肌群發生痙攣,患者通常會在性交前不由自主地抬高臀部,臀部肌肉發生頻繁性、痙攣性收縮,使性交無法進行。
  • 第四級:為最嚴重的痙攣級別,不僅臀部肌群痙攣性收縮,患者會企圖迴避,內心有強烈的恐懼與排斥,甚至貼緊雙腿以避免進入。部分病患還會有大叫大喊,出現驚恐反應。這不是由實際性交或婦科檢查所致,而是對性伴侶或檢查者的靠近和預感產生的反應,每當預感到有性活動或檢查時即產生驚恐。

一、二級症狀通常可通過安撫控制疼痛來緩解,因此,可以說大部分有性交疼痛的患者都屬於較輕型的陰道痙攣。三、四級症狀的患者無法經由安撫控制來幫忙,應盡速尋求有經驗的專業人員協助才可能治癒。

 

何時該求助

影響親密關係、造成痛苦,影響自尊與自信。

預約或諮詢

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