定義

陰道痙攣(vaginismus)是一種影響女性性行為能力的病症。可發生於各種形式的陰道插入中，包括性行為、婦科檢查中的陰道插入。陰道痙攣是一種恥骨尾骨肌（有時又稱為PC肌）的條件反射行為。反射導致陰道內壁肌肉突然猛烈收縮，從而使得包括性交在內的任何陰道插入行為產生疼痛、無法完成。

表現

當陰道附近被觸摸時，雖然不見得會干擾性興奮，但它可以妨礙插入。而案主可能並不知道自己會這樣，而陰道痙攣的嚴重程度和發生在性交、陰道插入過程導致的疼痛程度因人而異。 陰道痙攣分為兩種類型：

• 原發性：從未實現陰道插入，多發於從未有過性經歷或從未經歷過無痛陰道插入的女性。
• 繼發性：指曾經成功陰道插入，但目前無法進行性交。可能由子宮頸炎症或是在分娩時的創傷所引起，也可能是心理因素。繼發性陰道痙攣的療法與原發性陰道痙攣類似，對於這些繼發性的痙攣症狀來說，早先成功的性經驗可以起到快速輔助治療的作用。 

原因

引起陰道痙攣的因素有以下幾種：

• 精神心理因素：是最常見的原因。因欠缺性知識，對性行為過度緊張和焦慮、強烈懼怕處女膜撕裂、害怕懷孕、認為性交是一種骯髒的行為等等的恐懼心理。另外，雙方感情長期不和睦、患者曾遭受到性暴力，產生嚴重精神創傷，也易發生陰道痙攣。
• 性行為的方法有誤：譬如性行為前缺少前戲，女方陰道乾澀、男方動作又粗魯急躁，容易導致女性因疼痛產生不愉快和恐懼的心理，引起陰道痙攣。
• 病理性因素：生殖器官感染，如子宮頸炎、陰道炎、骨盆腔炎、泌尿道系統感染、子宮內膜異位、年紀大陰道萎縮等等原因，也會引發陰道痙攣。
• 其他：如曾遭受極度不舒適的陰道內診，都可能導致患者打心底排斥所有接近陰道的東西。有時找不到直接原因，或和對性過於保守的教養經驗有關。 

診斷

任何陰道插入的行為都會因為陰道內壁肌肉突然劇烈收縮，產生疼痛而無法完成性交或檢查，也無法控制痙攣行為。

陰道痙攣依嚴重程度可分為四種級別：

• 第一級：患者在性交前產生骨盆底痙攣。如性交前愛撫時間過短，性交粗暴，或性交的環境不安全等，發生陰道痙攣的肌肉僅限於會陰部的肌肉和提肛肌群。
• 第二級：不僅侷限於會陰部肌肉，主要是來自骨盆的持續性痙攣收縮。或者在多種境遇下都可發生陰道痙攣，不能性交。
• 第三級：陰道痙攣時不僅骨盆肌群發生痙攣，患者通常會在性交前不由自主地抬高臀部，臀部肌肉發生頻繁性、痙攣性收縮，使性交無法進行。
• 第四級：為最嚴重的痙攣級別，不僅臀部肌群痙攣性收縮，患者會企圖迴避，內心有強烈的恐懼與排斥，甚至貼緊雙腿以避免進入。部分病患還會有大叫大喊，出現驚恐反應。這不是由實際性交或婦科檢查所致，而是對性伴侶或檢查者的靠近和預感產生的反應，每當預感到有性活動或檢查時即產生驚恐。

一、二級症狀通常可通過安撫控制疼痛來緩解，因此，可以說大部分有性交疼痛的患者都屬於較輕型的陰道痙攣。三、四級症狀的患者無法經由安撫控制來幫忙，應盡速尋求有經驗的專業人員協助才可能治癒。

何時該求助

影響親密關係、造成痛苦，影響自尊與自信。