定義

性交疼痛(dyspareunia)是指在性交前、期間或之後發生的持續性或復發性生殖器疼痛。是婦科門診十分常見的主訴,有三分之二的婦女一生中都會經驗過性交痛。國內研究發現,女性性交疼痛就醫年齡多為30到34歲,其次是25到29歲。研究發現女性因性交疼痛就醫者以年輕女性比例偏高,造成性交疼痛第一名為局部感染或受到荷爾蒙影響,其中年輕女性性交疼痛原因多為陰道發炎,比例占兩成;更年期婦女性交疼痛者為荷爾蒙改變造成陰道乾燥所致。

原因

女性因性行為最容易發生疼痛問題,為罹患子宮內膜異位症病患,原因是性行為不斷撞擊骨盆底病灶。門診觀察女性性行為疼痛就醫患者數不多,建議女性嘿咻疼痛,應速就醫釐清病因,以獲得改善,性交疼痛可分為2大類:表層的性交疼痛,指疼痛是發生在陰道入口;及深部的性交疼痛,此種疼痛發生在陰道深部及下腹部,從生理到心理問題皆可能發生性交疼痛。

生理因素

以陰道附近為主,陰莖剛進入陰道口就有痛感。表層性交疼痛常見原因有:

  • 巴氏腺分泌的潤滑液不足,造成的陰道疼痛,甚至裂傷。
  • 處女膜過分堅硬或外生殖器異常,如陰道中膈也會疼痛。
  • 產後因會陰切開術的縫合傷口,皮膚緊繃造成性交疼痛。
  • 停經後的婦女,因缺乏女性荷爾蒙,陰道壁變薄、潤滑液的分泌又變少,性交時外陰部摩擦會痛,有時還可能造成陰道出血。
  • 分娩後或哺乳期間雌激素下降,造成陰道過度乾燥。
  • 會陰炎、陰道炎、巴氏腺囊腫及尿道炎等發炎疾病造成性交疼痛。

陰莖進入陰道後,骨盆腔、腹腔深處受到撞擊發生疼痛。深部性交疼痛常見原因有:

  • 婦科疾病,如骨盆腔發炎或子宮內膜異位症造成的沾黏、發炎,或內生殖器官的腫瘤。
  • 手術後所產生的腹部或骨盆腔疤痕性的沾黏。
  • 腸胃或泌尿道疾病。
  • 放射性治療、子宮嚴重脫垂、子宮頸裂傷或子宮後傾。
  • 骨盆腔充血症候群,一向被認為與沒有達到充分的性高潮有關。症狀是在性行為後,在骨盆腔及下腹部,有模糊不明顯的疼痛,又常伴隨月經異常及經痛。

心理因素

心因性疼痛,主要是由於缺乏性知識,或缺乏性交經驗所致。譬如第一次性交產生疼痛,就誤以為每次性交都會疼痛,而產生恐懼,以後遇到性交就精神緊張,產生性交疼痛。其他原因如下:

  • 焦慮、抑鬱或壓力。
  • 對親密或關係問題的恐懼。
  • 曾有過被性虐待。
  • 對反覆出現的疼痛感到恐懼,使其難以放鬆。

表現

性交疼痛是以疼痛為主,不論是性交插入時會產生疼痛,包括放入衛生棉條也產生疼痛不適,導致局部灼痛或疼痛,可持續數小時。

診斷

性交疼痛通常伴有明確的婦科疾病,因此必須詳細詢問病史及各種社會心理相關因素,瞭解疼痛的起因、部位、持續時間及並發癥狀等。通常病患會有性交時碰觸陰道口時疼痛;或陰道性交時,外陰道與骨盆出現明顯疼痛。在對陰莖插入準備、期間、之後,有明顯恐懼或焦慮,產生外陰道及骨盆疼痛。

何時該求助

性交過程中反覆發作疼痛,影響性生活、情感親密和自我形象。

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