定義

性交疼痛(dyspareunia)是指在性交前、期間或之後發生的持續性或復發性生殖器疼痛。是婦科門診十分常見的主訴，有三分之二的婦女一生中都會經驗過性交痛。國內研究發現，女性性交疼痛就醫年齡多為30到34歲，其次是25到29歲。研究發現女性因性交疼痛就醫者以年輕女性比例偏高，造成性交疼痛第一名為局部感染或受到荷爾蒙影響，其中年輕女性性交疼痛原因多為陰道發炎，比例占兩成；更年期婦女性交疼痛者為荷爾蒙改變造成陰道乾燥所致。

原因

女性因性行為最容易發生疼痛問題，為罹患子宮內膜異位症病患，原因是性行為不斷撞擊骨盆底病灶。門診觀察女性性行為疼痛就醫患者數不多，建議女性嘿咻疼痛，應速就醫釐清病因，以獲得改善，性交疼痛可分為2大類：表層的性交疼痛，指疼痛是發生在陰道入口；及深部的性交疼痛，此種疼痛發生在陰道深部及下腹部，從生理到心理問題皆可能發生性交疼痛。

生理因素

以陰道附近為主，陰莖剛進入陰道口就有痛感。表層性交疼痛常見原因有：

• 巴氏腺分泌的潤滑液不足，造成的陰道疼痛，甚至裂傷。
• 處女膜過分堅硬或外生殖器異常，如陰道中膈也會疼痛。
• 產後因會陰切開術的縫合傷口，皮膚緊繃造成性交疼痛。
• 停經後的婦女，因缺乏女性荷爾蒙，陰道壁變薄、潤滑液的分泌又變少，性交時外陰部摩擦會痛，有時還可能造成陰道出血。
• 分娩後或哺乳期間雌激素下降，造成陰道過度乾燥。
• 會陰炎、陰道炎、巴氏腺囊腫及尿道炎等發炎疾病造成性交疼痛。

陰莖進入陰道後，骨盆腔、腹腔深處受到撞擊發生疼痛。深部性交疼痛常見原因有：

• 婦科疾病，如骨盆腔發炎或子宮內膜異位症造成的沾黏、發炎，或內生殖器官的腫瘤。
• 手術後所產生的腹部或骨盆腔疤痕性的沾黏。
• 腸胃或泌尿道疾病。
• 放射性治療、子宮嚴重脫垂、子宮頸裂傷或子宮後傾。
• 骨盆腔充血症候群，一向被認為與沒有達到充分的性高潮有關。症狀是在性行為後，在骨盆腔及下腹部，有模糊不明顯的疼痛，又常伴隨月經異常及經痛。

心理因素

心因性疼痛，主要是由於缺乏性知識，或缺乏性交經驗所致。譬如第一次性交產生疼痛，就誤以為每次性交都會疼痛，而產生恐懼，以後遇到性交就精神緊張，產生性交疼痛。其他原因如下：

• 焦慮、抑鬱或壓力。
• 對親密或關係問題的恐懼。
• 曾有過被性虐待。
• 對反覆出現的疼痛感到恐懼，使其難以放鬆。

表現

性交疼痛是以疼痛為主，不論是性交插入時會產生疼痛，包括放入衛生棉條也產生疼痛不適，導致局部灼痛或疼痛，可持續數小時。

診斷

性交疼痛通常伴有明確的婦科疾病，因此必須詳細詢問病史及各種社會心理相關因素，瞭解疼痛的起因、部位、持續時間及並發癥狀等。通常病患會有性交時碰觸陰道口時疼痛；或陰道性交時，外陰道與骨盆出現明顯疼痛。在對陰莖插入準備、期間、之後，有明顯恐懼或焦慮，產生外陰道及骨盆疼痛。

何時該求助

性交過程中反覆發作疼痛，影響性生活、情感親密和自我形象。